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大連肛腸醫院/便血攻略

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大便出血全介紹、名詞解釋：

　　便血(hematochezia)即血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內與硫化物相結合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。得了便血怎么辦，了解一些便血癥狀好更有效的治療便血。

　　臨床癥狀

　　消化道大出血時主要臨床表現為急性失血性貧血與急性周圍循環功能不全的癥狀。

　　便血的顏色取決于消化道出血部位的高低。上消化道出血時排出的多為暗紅色血便，或呈柏油樣黑便。下消化道出血時多為暗紅色或鮮紅色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有腸蠕動加速時，可排出較鮮紅的血便而不呈黑便。小腸出血時，如血液在腸內停留時間較長，可呈柏油樣黑便;當小腸出血量多、排出較快時，則便血呈暗紅色甚至呈較鮮紅色的稀便。結腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便。

　　導致大便帶血的疾病

　　在眾多肛腸疾病中，不只是痔瘡可以引起大便帶血，其它肛腸疾病，如肛裂、直腸息肉、結腸息肉、潰瘍性結腸炎甚至是直腸癌等都會出現大便帶血。但是，每種肛腸疾病引發的大便帶血在血的顏色或其它癥狀上又都有所不同。

　　一、痔瘡：大便帶血一般發生在排便過程中或便后，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合。

　　二、肛裂：肛裂導致的大便帶血，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便后有肛門劇烈痛疼。

　　三、直腸、結腸息肉：血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

　　四、潰瘍性結腸炎：出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發熱、便頻等。

　　五、直腸癌：血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面;晚期常出現膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀。

　　常見病因

　　引起大便出血的原因很多，大致可分為以下兩類：

　　第一類

　　1.腸道潰瘍和炎癥，如細菌性和阿米巴性痢痰、傷寒、潰瘍性結腸炎等;

　　2.寄生蟲感染，如鉤蟲病、血吸蟲病等;

　　3.腫瘤，如直腸癌、結腸癌、腸息肉等;

　　4.腸道血液循環障礙，如痔、腸套疊、腸絞窄等;

　　5.損傷，如肛裂、器械檢查或大便干燥擦傷等。

　　第二類是腸道以外的其他系統的疾病，又可分為：

　　1.血液病，如各類紫癜、白血病、血友病等;

　　2.急性傳染病，如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等;

　　3 .維生素缺乏癥，如缺乏維生素C或K等;

　　4.中毒或藥物毒性作用，如細菌性食物中毒、汞中毒等。通常，小兒便血的主要原因是直腸息肉或腸套疊，青年人便血以痔、肛裂和結腸炎為多見，中老年人便血同時伴有大便習慣改變者，要考慮到腸道腫瘤的可能性。

　　中醫分析便血原因：

　　便血又名“血便”、“下血”、“瀉血”，以血便或便后下鮮為特征。多見于上消化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性傳染藥、寄生蟲等。此處指的是由于痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結腸粘膜損傷引起的便血。大便軟而成形或硬結，鮮血附著于糞便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鮮紅，也有的黯紅混濁。血量多時淋漓不盡，大便后肛口疼痛加重。

　　大便出血的原因

　　1、痔瘡引起的大便出血?；加兄摊徑獯蟊銜r鮮血常與糞便相混，有時伴有痔核脫出，形成水腫，嵌頓時可發生疼痛，嚴重的痔瘡患者可導致貧血。

　　2、直腸息肉、乙狀結腸息肉引起的大便出血。便后有鮮血或暗紅色血液染于大便之外，直腸息肉偶伴有息肉脫出。

　　3、大腸惡變、直腸惡變引發的大便出血。表現為解黏液膿血便或暗紅色血便，晚期惡變腫的大便有惡臭。

　　小兒大便出血的原因

　　1、血液系病出血后引起的便血，新生兒自然出血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、血友病、鼻衄(吞咽后)。

　　2、消化道出血引起的便血，如有食管靜脈曲張、消化道潰瘍、出血性腸炎、腸套疊、鉤蟲病、菌痢、原蟲性痢疾、腸結核、直腸息肉、憩室、痔瘡、肛裂等。

　　3、尿毒癥、肝昏迷、酸中毒。

　　大便帶血是怎么回事

　　肛裂是導致小兒便血的最常見原因?；純涸诒阊耐瑫r，還有排便后疼痛的癥狀。成人的肛裂則大多是由于長期便秘引起的?；颊叽蠖嗍窃谂疟銜r出血，多為鮮血，出血量不多，有時會發現手紙染血，或有血附著于糞便表面。這主要是因為糞便擦破潰瘍面的小血管引起的。

　　大腸癌也是引起大便出血最為常見的病癥之一。大腸癌初期發生的便血會表現為少量的鮮血覆蓋在糞便表面。

　　直腸癌多見于中老年人，糞便中往往混有膿血、黏液或腐臭的分泌物。

　　痔瘡引起的便血大多無痛，往往是間歇性便后出鮮血。

　　酒后大便出血的幾個原因

　　1.痔瘡發作：多發生在排便后，有時滴血、射血或僅在手紙上帶血，血與糞便不混，色鮮紅，一般無里急后重和疼痛，大便干結時，出血量可增多。

　　2.阿米巴性結腸炎：以大便出血為主要癥狀，大便為粘液膿血便，呈果醬樣，有腐敗腥臭味，伴腹痛、腹瀉，里急后重較輕，雙下腹常有壓痛。

　　3.慢性結腸炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹瀉史，有疼痛-便意-便后緩解的規律，出血量不多，累及直腸者有里急后重癥狀，腸鏡可見粘膜水腫、充血、粗糙的顆粒狀質脆而易出血，附有膿性分泌物，有的可顯示有大小不等的圓形多發性淺潰瘍。

　　夏季大便出血的原因

　　夏季，便血多發，很多患者常認為這是痔瘡引起的，的確，夏季正是痔瘡、肛裂、腸炎等疾病的高發期，特別是痔瘡，因痔瘡常見，其痔瘡中的內痔。

出現便血癥狀是不要不當一回事，應真確的對待身體發出的警告信號，及時去?？漆t院進行檢查治療。

　　專家提醒：看完這些內容，如果還沒有解決你的疑問與困惑，可撥打我們的熱線電話：，或在公眾號首頁輸入您的疑問進行免費咨詢?；忌细啬c疾病是不可長時間的將該病拖延的，有的肛腸疾病長時間的不治療是會嚴重傷害患者身體健康的，長時間的不治療還容易誘發其他多種肛腸類疾病集于一身的情況出現，這將會嚴重的傷害患者身體健康和影響患者正常的生活，因此，在生活中若是發現自己有患上某種肛腸類疾病的一些癥狀的時候，一定要及時的到專業的肛腸?？漆t院進行檢查和治療。

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