點(diǎn)擊: 文章來(lái)源:大連廣譽(yù)遠(yuǎn)胃腸病醫(yī)院 編輯日期:2021-03-31 06:30
大連便血醫(yī)院/便血的治療方法
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遇便血者,尤下消化道大出血,應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及出血的特征,認(rèn)真地分析其發(fā)生出血的可能原因。同時(shí)應(yīng)立即采取有效的止血措施,以盡快的達(dá)到止血的目的,從而為進(jìn)一步尋找出血的病因創(chuàng)造條件。便血時(shí)應(yīng)遵循以下治療原則。
1、一般治療措施有失血性休克者應(yīng)臥床休息,去枕平臥,給予吸氧。嚴(yán)密觀察神志、呼吸及脈搏、血壓等生命體征,并應(yīng)觀察便血的量及色澤,記錄尿量。
2、補(bǔ)充血容量便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克者,應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。以血漿代制品或全血為佳,有利于糾正休克。
3、應(yīng)用止血藥物
(1)6%~8%的去甲腎上腺素(正腎上腺素)溶液反復(fù)灌腸或者冰鹽水反復(fù)灌腸(冬季不宜多用),除可起到止血作用外,還可起到清潔腸道的作用,從而為腸鏡檢查作準(zhǔn)備。
(2)凝血酶或白藥或白岌粉等中草藥溶于生理鹽水中灌腸,有時(shí)也可發(fā)揮止血作用。
(3)靜脈給予常規(guī)止血藥物,如酚磺乙胺(止血敏)、維生素K1、氨甲苯酸(抗血纖溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。
(4)有條件者可輸注冷沉淀(含各種凝血因子)或血小板等凝血成分。
(5)腸系膜上或腸系膜下動(dòng)脈選擇性(或超選擇性)造影時(shí),如發(fā)現(xiàn)出血部位,可選用垂體后葉素或特利加壓素注入出血的血管內(nèi),有效止血率可達(dá)80%~90%以上。
4、積極明確出血部位或病因
(1)腸系膜上、下動(dòng)脈選擇性造影:該檢查在出血過(guò)程中均能進(jìn)行。對(duì)明確出血的部位有極大的幫助,有時(shí)還可明確病因。
(2)結(jié)腸鏡檢查:在基本止血后即可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,對(duì)全結(jié)腸(包括回盲部及回腸末端)、直腸的病變有確診價(jià)值。發(fā)現(xiàn)出血灶后,可在內(nèi)鏡下采用多種止血方法。
(3)X線鋇劑檢查:出血停止后可進(jìn)行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影,可協(xié)助發(fā)現(xiàn)多種導(dǎo)致出血的原發(fā)病。
(4)對(duì)于疑難病例可進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查或新型小腸鏡檢查,以盡早明確診斷。
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張克儉教授詢問(wèn)病人病情
張克儉教授與內(nèi)鏡醫(yī)護(hù)交流指導(dǎo)
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