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點擊： 文章來源：大連廣譽(yù)遠(yuǎn)胃腸病醫(yī)院 編輯日期：2019-09-23 14:09
慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎癥性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。
慢性胃炎常見的癥狀是上腹部疼痛和飽脹感。尤其在飯后癥狀加重，每次進(jìn)食量雖不多，卻覺得過飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象；而有些且是饑餓時嘈雜樣不適或疼痛，易饑餓，飯后不久即餓。
目前慢性胃炎病因尚不十分明確，認(rèn)為與幽門螺桿菌的長期感染、環(huán)境、飲食、免疫等因素有關(guān)。
Hp有鞭毛，在胃內(nèi)穿過胃壁表面的黏液層，移向胃黏膜，因其有黏附素能貼緊胃黏膜上皮細(xì)胞而長期定居于胃黏膜小凹處或其鄰近上皮表面繁衍，不易去除。
Hp有尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生氨，既能保持細(xì)菌周圍的中性環(huán)境，又能損傷胃黏膜上皮細(xì)胞膜；加上其分泌的毒素能使胃黏膜上皮細(xì)胞引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)而受損；其菌體胞壁還可作為抗原產(chǎn)生免疫炎癥反應(yīng)。這些因素的長期存在，導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥。
有報道此菌并不見于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見胃黏膜炎癥細(xì)胞浸潤，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量呈正相關(guān)。
大量研究證明，Hp感染是慢性胃炎的主要病因。80%以上的慢性活動性胃炎的患者胃黏膜中有Hp感染，根除Hp后胃黏膜炎癥消退。
早致1986年，世界胃腸病學(xué)會就提出了Hp感染是慢性胃炎的重要原因之一。
Hp可經(jīng)口傳播、糞口傳播，由于國內(nèi)共餐制的飲食習(xí)慣，往往多個家庭成員共同感染Hp。
2015年日本東京幽門螺桿菌共識會議指出：幽門螺桿菌相關(guān)的胃炎是感染性疾病，是傳染性疾病。
（1）長期的不良飲食習(xí)慣
如濃茶、飲酒、咖啡、吸煙，食用過冷、過熱、過于粗糙、刺激性食物反復(fù)損傷胃黏膜，以及過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式，均可破壞胃黏膜屏障而發(fā)生胃炎。
吸煙和慢性胃炎有密切的關(guān)系。煙草中的有害成分能使胃黏膜血管收縮，胃酸分泌增加，對胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙還會引起膽汁反流。 根據(jù) Eward發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃黏膜炎癥。
過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。
（2）長期服用損害胃黏膜的藥物
如：腎上腺皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛、芬必得、必理通等）可明顯引起胃黏膜損害。
（3）膽汁、十二指腸液反流
胃的幽門括約肌功能不全，可使膽汁、十二指腸液反流入胃。
膽汁、胰酶，是消化過程中不可缺少的物質(zhì)，存在于腸道，若反流至胃，就會變成致病因子。
膽汁中的膽汁酸，胰液中的磷脂和胰消化酶，能溶解胃壁的黏液層；在胃內(nèi)酸性環(huán)境下膽汁酸對胃黏膜的侵襲力增強(qiáng)，其與消化酶等共同作用可導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的改變，同時削弱胃黏膜的多種保護(hù)機(jī)制，并促進(jìn)其他損傷因子如胃酸和幽門螺桿菌的作用。
膽汁與胃酸、幽門螺桿菌一樣，是另一個重要的慢性胃炎的致病因子。
急性胃炎后，如果疏于護(hù)理，又不注意飲食起居習(xí)慣，胃黏膜病變可持久不愈或反復(fù)發(fā)作，均可形成慢性胃炎。
大家都有這樣的體會，當(dāng)工作不順心，精神緊張，與同事或親朋好友鬧矛盾時，往往茶不思、飯不香，沒有食欲，容易出現(xiàn)胃炎癥狀。
長期處于精神緊張、抑郁、焦慮、恐懼狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。
尤其是交感神經(jīng)長時間處于興奮狀態(tài)，會導(dǎo)致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用；精神抑郁或過度緊張、焦慮，還容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流入胃。久而久之形成胃黏膜慢性炎癥反應(yīng)。
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